Руководителю Государственного бюджетного
дошкольного образовательного учреждения
детского сада № 88 комбинированного вида
Приморского района Санкт-Петербурга
Тороповой Н.С.
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее-при наличии) заявителя)

Адрес регистрации:
________________________________________
________________________________________
(документ, удостоверяющий личность заявителя
_________________________________________________________
(N, серия, дата выдачи, кем выдан))

________________________________________
(документ, подтверждающий статус законного

________________________________________
представителя ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан))
_________________________________________________________

Контактные телефоны: ___________________
________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу отчислить по собственному желанию моего ребенка (сына, дочь) ______________________
______________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения)

обучающегося по дополнительной общеразвивающей программе платной образовательной услуги
_______________________________________________________________________________________
(название общеразвивающей программы)

Договор по образовании на обучение по дополнительной общеразвивающей программе платной
общеразвивающей услуги от «____»______________ 20____ г. №_______ считать расторгнутым.

Дата ____________________

Подпись __________________________